首页 神算天师论坛www.698333.com 118kj手机看开奖 57777港京图库 136111白小姐一字拆肖 488588白小姐 3438.cc www.4501.com
您现在的位置:主页 > 57777港京图库 > 正文内容

2020中医执业医师考试《中医内科学》知识点梳理第二章:心悸

发布日期:2019-09-14 14:18   来源:未知   阅读:
 

  【摘要】中医内科学是中医学学科的主干课程,是基础理论联系临床实践的桥梁,是中医临床各科的基础,在中医院校占有极其重要的地位。环球网校小编为您整理了“2020中医执业医师考试《中医内科学》知识点梳理第二章:心悸”,请您查阅。

  2020年中医执业医师考试的报名暂未开始,为防止错过报名时间,您可以免费预约短信提醒获得我们的报名时间等重要节点提醒服务。

  一、概念:是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸。病情较重者为怔忡。

  3、《伤寒明理论悸》提出心悸病因不外“气虚”、“痰饮”两端。

  4、《医学正传惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述

  6、《医学正传惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

  三、讨论范围:各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全,一部分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。

  3、心悸的病理变化主要有虚实两方面,虚实之间可以相互夹杂或转化。(★试述心悸的病理性质)

  气,血、阴、阳亏损,心失滋养虚证;痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅实证;虚实之间可以相互夹杂或转化;实证日久,病邪伤正,损伤气、血、阴、阳实证转虚;虚证也可因虚致实,兼见实证表现。临床上阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚者易夹水饮、痰湿;气血不足者,易兼气血瘀滞。

  心悸初起以心气虚为常见,可表现为心气不足,心血不足,心脾两虚,心虚胆怯,气阴两虚等证。病久阳虚者则表现为心阳不振,脾肾阳虚,甚或水饮凌心之证;阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚,心肾不交等证。若阴损及阳,或阳损及阴,可出现明阳俱损之候。若病情恶化,心阳暴脱,可出现厥脱等危候。

  4、本虚初起以心气虚为常见,可出现气阴两虚,气血不足,阴阳俱虚之候。后期可见心阳暴脱等危候。

  1、自觉心中悸动不安,心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止,呈阵发性或持续性,神情紧张,心慌不安,不能自主,可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟等脉象。

  2、常见伴有症状:胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。

  1、▲惊悸与怔忡的鉴别:心悸可分为惊悸与怔忡,惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

  2、心悸与奔豚的鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安,但心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。

  二、治疗原则:虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳。实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

  1、心虚胆怯证主症: 心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安。

  兼症: 不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆。 舌脉: 苔薄白,脉细略数或细弦。

  病机:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。 治法:镇惊定志,养心安神。

  代表方:安神定志丸加减(安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚胆怯用此治)

  3、阴虚火旺证主症:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重。

  兼症:耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒。 舌脉:舌红少津,苔少或无,脉象细数。

  病机:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。 治法:滋阴清火,养心安神。

  4、心阳不振证主症:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚。

  5、水饮凌心证主症: 心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少。

  兼症: 下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎。 舌脉: 舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。

  病机:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。 治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。

  6、瘀阻心脉证主症:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺。

  病机:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。 治法:活血化瘀,理气通络。

  7、痰火扰心证主症:心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁。

  兼症:失眠为梦,口干苦,大便秘结,小便短赤。 舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦滑。

  病机:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。 治法:清热化痰,宁心安神。

  以上就是环球网校小编为您整理的“2020中医执业医师考试《中医内科学》知识点梳理第二章:心悸”全部内容,希望对您的备考有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。

  2019中医执业医师医学综合笔试线中医执业医师医学综合笔试线中医执业医师医学综合笔试线中医执业医师医学综合笔试第四单元线中医执业医师医学综合笔试第二单元线中医执业医师复习《中医儿科学》考点讲解“第十五单元”:急性肾小球球肾炎

  2020中医执业医师复习《中医儿科学》考点讲解“第十六单元”:肾病综合征60335.com